Βαριατρική χειρουργική: ενδείξεις, κίνδυνοι και μετεγχειρητική

Λαϊκά ονομάζεται "χειρουργική μείωση του στομάχου" ή "χειρουργική παχυσαρκία", η βαριατρική χειρουργική είναι μία από τις πιο γνωστές θεραπείες κατά της παχυσαρκίας στον κόσμο.

Ωστόσο, λίγοι άνθρωποι γνωρίζουν πραγματικά τα στοιχεία της χειρουργικής επέμβασης, τις πραγματικές ενδείξεις και τους κινδύνους που μπορεί να προσφέρει. Ένα πολύ σημαντικό σημείο είναι να γνωρίζουμε ότι απέχει πολύ από μια αισθητική χειρουργική επέμβαση.

Η ένδειξη για τη βαριατρική χειρουργική περιλαμβάνει πολλούς παράγοντες και προβλέπει την παρακολούθηση μιας διεπιστημονικής ομάδας στην οποία κάθε επαγγελματίας πρέπει να εγκρίνει ή όχι αν ο ασθενής είναι κατάλληλος για αυτό το είδος θεραπείας. Παρακάτω, απαντήστε σε όλες τις ερωτήσεις σας σχετικά με τη διαδικασία!

Ποιος είναι για;

Η βαριατρική χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται για ασθενείς με δείκτη μάζας σώματος (BMI) ίσο ή μεγαλύτερο από 40 ή ίσο ή μεγαλύτερο από 35 και οι οποίοι έχουν συννοσηρότητα που σχετίζεται με την παχυσαρκία, όπως:

• Διαβήτης.
• Υψηλή αρτηριακή πίεση.
• Χοληστερόλη προβλήματα?
• Άπνοια ύπνου.
• Η νόσος Reflux, μεταξύ πολλών άλλων.

Αξίζει να σημειωθεί ότι ακόμη και για τους ασθενείς που υποδεικνύονται για χειρουργική επέμβαση στη βαριατρική περιοχή, η διαιτητική αποκατάσταση είναι απαραίτητη και απαραίτητη για την μετεγχειρητική επιτυχία.

Διαβάστε επίσης: 22 οι μύθοι και οι αλήθειες για τον διαβήτη αποκαλύπτονται

Κύριοι τύποι βαριατρικής χειρουργικής

Η Άνα Καρολίνα Γ. Καρβάλιο Φερνάντες; Το Ινστιτούτο Ογκολογίας, ειδικευόμενος στη γενική χειρουργική, πιστοποιημένος στον τομέα της βαριατρικής χειρουργικής, και αντιπρόεδρος του κεφαλαίου Brasilia της Βραζιλιάνικης Εταιρείας Βαριατρικής και Μεταβολικής Χειρουργικής (SBCBM); επισημαίνει ότι υπάρχουν διάφοροι τύποι βαριατρικής χειρουργικής επέμβασης. Ωστόσο, σήμερα, παγκοσμίως, οι δύο πιο συχνές χειρουργικές επεμβάσεις είναι η παράκαμψη και το μανίκι Roux Y (ή η γαστρεκτομή του μανικιού). Οι περισσότεροι ασθενείς μπορούν να κάνουν κάποιο από αυτά, αλλά είναι τα αποτελέσματα των δοκιμών ασθενών που θα καθορίσουν την καλύτερη τεχνική, λέει.

Roux Y Bypass: που ονομάζεται επίσης "γαστρική παράκαμψη", "Fobi-Capella" ή "Capella" είναι ο πιο συχνά χρησιμοποιούμενος τύπος χειρουργικής επέμβασης. Εν συντομία, το στομάχι μειώνεται χωρίς να χρειάζεται να αφαιρεθεί οποιοδήποτε μέρος του ή τα έντερα, καθώς γίνεται εκτροπή, μειώνοντας έτσι τον χώρο για φαγητό. Επιπλέον, η τροφή σταματά να διέρχεται από το πρώτο τμήμα του λεπτού εντέρου, γεγονός που συμβάλλει στην κορεσμό και τη μείωση της πείνας. Αυτές οι συνδυασμένες στρατηγικές, εκτός από τις απαιτούμενες αλλαγές στις συνήθειες, οδηγούν σε απώλεια βάρους και σε ασθένειες που σχετίζονται με τον έλεγχο. Η μέθοδος είναι αντιστρέψιμη.

Μανίκι: ονομάζεται επίσης "γαστρεκτομή μανικιού" ή "κάθετη γαστρεκτομή", αυτός ο τύπος εγχείρησης συνίσταται στην αφαίρεση των δύο τρίτων του στομάχου στον κάθετο άξονά του. Εκτός από τη φυσική μείωση της ποσότητας φαγητού που μπορεί να καταναλωθεί λόγω της μείωσης του στομάχου, το παραμελημένο τμήμα του στομάχου είναι υπεύθυνο για την παραγωγή της ορμόνης γκρελίνης (η οποία, με τη σειρά της, συνδέεται με την όρεξη). Η μέθοδος δεν είναι αντιστρέψιμη.

"Στη Βραζιλία, η πιο χρησιμοποιούμενη τεχνική είναι η παράκαμψη, με εξαιρετικά αποτελέσματα;", εξηγεί ο γιατρός Ana Carolina.

Κίνδυνοι Βαριατρικής Χειρουργικής

Η Ana Carolina εξηγεί ότι η χειρουργική επέμβαση, όπως κάθε άλλη χειρουργική επέμβαση, μπορεί να έχει επιπλοκές. «Ωστόσο, με την εξέλιξη της χειρουργικής τεχνικής στη χειρουργική επέμβαση, η χειρουργική επέμβαση συνήθως εκτελείται σε λίγο περισσότερο από μία ώρα και αυτό έχει μειώσει σημαντικά τις επιπλοκές», λέει.

Διαβάστε επίσης: 24 επιστημονικά αποδεδειγμένες συμβουλές απώλειας βάρους

Ο γιατρός τονίζει ότι οι κύριοι κίνδυνοι είναι: "ο ασθενής έχει θρόμβωση, πνευμονική εμβολή και, ακόμα πιο σοβαρό, θα ήταν ένα συρίγγιο, το οποίο συμβαίνει όταν υπάρχει κάποια ανεπιθύμητη διαρροή σε κάποιο σημείο της χειρουργικής επέμβασης" εξηγεί.

Όλα όσα πρέπει να ξέρετε για την μετεγχειρητική

Αν και η βαριατρική χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται με επιτυχία, αξίζει να θυμηθούμε ότι η μετεγχειρητική απαιτεί ιδιαίτερη φροντίδα (μερικές ακόμη και πολύ ειδικές για αυτόν τον τύπο χειρουργικής επέμβασης).

Επιστροφή στις δραστηριότητες

Η Ana Carolina επισημαίνει ότι οι περισσότεροι ασθενείς επιστρέφουν στην εργασία 15 έως 30 ημέρες μετά το χειρουργείο. «Όταν ολοκληρώσουν ένα μήνα χειρουργικής επέμβασης, οι περισσότεροι ασθενείς απελευθερώνονται για σωματική άσκηση», λέει.

Αλλά, αξίζει να αναφέρουμε, κάθε ασθενής θα πρέπει να ακολουθεί αυστηρά τις κατευθυντήριες γραμμές που δίνουν οι επαγγελματίες που εμπλέκονται στη θεραπεία.

Φαγητό

"Τον πρώτο μήνα, ο ασθενής τρέφεται με υγρά και σούπες, αυξάνοντας τη συνεκτικότητα του φαγητού μέχρι να φτάσει στο ίδιο το στερεό, το περίφημο ρύζι, τα φασόλια και το κρέας", εξηγεί η Ana Carolina.

Διαβάστε επίσης: Παχυσαρκία: Γνωρίστε τις αιτίες, τους κινδύνους, τη διάγνωση και τις θεραπείες

Πιθανές ασθένειες

Ο γιατρός εξηγεί ότι η χειρουργική επέμβαση μπορεί να οδηγήσει σε υποσιτισμό εάν ο ασθενής δεν κάνει σωστή διατροφική παρακολούθηση, η οποία γίνεται με ημερήσια πρόσληψη βιταμινών και συμπληρωμάτων.

Η τάση για ανάπτυξη εξάρσεων

Αυτό είναι ένα από τα πιο σχολιασμένα σημεία όσον αφορά την μετεγχειρητική βαριατρική χειρουργική επέμβαση.

Όταν ο ασθενής δεν είναι συναισθηματικά προετοιμασμένος για χειρουργική επέμβαση, μπορεί να αναπτύξει κάποιες εξάρσεις. Ως εκ τούτου, η ψυχολογική συμβουλευτική είναι απαραίτητη πριν, κατά τη διάρκεια και μετά την επέμβαση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ειδικά οι ασθενείς που καταναλώνουν περισσότερο αλκοόλ, αν δεν αστυνομεύονται, μπορούν να αναπτύξουν εθισμό στο αλκοόλ, εξηγεί η Ana Carolina.

Επαναλάβετε το βάρος

Η επαναφορά βάρους συμβαίνει όταν ο ασθενής κερδίσει μερικά κιλά μετά την επίτευξη αυτού που ονομάζεται "οροπέδιο".

Το οροπέδιο εμφανίζεται όταν ο ασθενής σταματήσει να χάνει βάρος και σταθεροποιείται σε μια ορισμένη τιμή. Το οροπέδιο συμβαίνει περίπου ενάμιση χρόνο μετά τη χειρουργική επέμβαση. Η ανάκτηση βάρους, ωστόσο, συμβαίνει μετά από δύο χρόνια. Μπορεί να είναι ελαφρύ, δηλαδή λίγα λίβρες (2-5 κιλά), που αναμένεται μετά από βαριατρική χειρουργική επέμβαση ή σοβαρή όταν ο ασθενής χάσει τον έλεγχο, εξηγεί ο γιατρός Ana Carolina.

Επίσης διαβάστε: Ιατρική απώλεια βάρους: αξίζει τον κόπο;

Πλαστική χειρουργική

Μια άλλη συχνή ερώτηση είναι: θα πρέπει όλοι οι άνθρωποι που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση βαριατρικής να υποβληθούν σε πλαστική χειρουργική επέμβαση;

Η Ana Carolina επισημαίνει ότι η πλαστική χειρουργική που ονομάζεται "reparative" μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι ενδεικτική για ασθενείς που έχουν περίσσεια δέρματος μετά από απώλεια βάρους. Η πλαστική χειρουργική μπορεί επίσης να βελτιώσει την υγιεινή των ασθενών των οποίων η περίσσεια του δέρματος διακόπτει τον καθαρισμό και μερικές φορές την κίνηση των ασθενών. Βοηθά επίσης πολύ στη βελτίωση της αυτοεκτίμησης; », εξηγεί.

Αξίζει να τονιστεί ότι το βάρος αλλάζει με τη χειρουργική επέμβαση, αλλά "το κεφάλι του ασθενούς πρέπει επίσης να αλλάξει". Είναι κρίσιμο να γνωρίζει τι πρέπει να αλλάξει και να μην επιστρέψει στις βλαβερές συνήθειες του παρελθόντος. Για όλους αυτούς τους λόγους, τονίζεται η σημασία της διεπιστημονικής παρακολούθησης, με τη συμμετοχή ιατρών, διατροφολόγων και ψυχολόγων.

Άλλες εναλλακτικές κατά της παχυσαρκίας

Η Ana Carolina επισημαίνει ότι η θεραπεία της παχυσαρκίας μπορεί να είναι είτε κλινική (με ή χωρίς φαρμακευτική αγωγή) για έλεγχο βάρους, είτε χειρουργική. "Η χειρουργική επέμβαση θα πρέπει να ενδείκνυται για ασθενείς που έχουν δοκιμάσει ανεπιτυχή κλινική θεραπεία", λέει.

Ελέγξτε άλλους γνωστούς τρόπους για την καταπολέμηση της παχυσαρκίας:

Διαιτητική αποκατάσταση και σωματική δραστηριότητα

Η διαιτητική αποκατάσταση που σχετίζεται με τη σωματική άσκηση ενδείκνυται σε όλες τις περιπτώσεις υπέρβαρου ή παχυσαρκίας. Προβλέπει ότι ο άνθρωπος "να αναστέλλει πώς να τρώει" επιλέγοντας υγιεινότερα τρόφιμα και καταναλώνει σε επαρκείς ποσότητες και ότι η άσκηση γίνεται συνήθεια. Έτσι, φτάνει ένα θερμιδικό έλλειμμα, δηλαδή, το άτομο ξοδεύει περισσότερες θερμίδες από ό, τι καταναλώνει, χάνοντας βάρος.

Συχνά, σε ασθενείς που δεν έχουν καμία άλλη ασθένεια που σχετίζεται με την παχυσαρκία, μόνο αυτή η σχέση (διατροφική ανακατασκευή + σωματική δραστηριότητα) μπορεί να κάνει το άτομο να χάσει όλο το απαραίτητο βάρος.

Σε άλλες περιπτώσεις, η ίδια η φαρμακευτική αγωγή ή η βαριατρική χειρουργική επέμβαση μπορεί να ενδείκνυνται, για παράδειγμα. Ωστόσο, η διατροφική αναδημιουργία που σχετίζεται με τη σωματική δραστηριότητα εξακολουθεί να είναι απαραίτητη προκειμένου ο ασθενής να επιτύχει τους στόχους του και να είναι σε θέση να διατηρήσει το σωστό βάρος του με την πάροδο του χρόνου.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα

Αυτό είναι αναμφισβήτητα ο ασφαλέστερος και συνιστώμενος τρόπος για την καταπολέμηση της παχυσαρκίας. Η αναδημιουργία τροφίμων δεν μπορεί να θεωρηθεί ως "καθεστώς"; (με ημερομηνία έναρξης και λήξης), αλλά ναι, ως νέο τρόπο ζωής; Η ιδέα είναι ότι ο άνθρωπος, στην πραγματικότητα, αναβλέπει πώς να φάει και έτσι, αφού χάσει το απαραίτητο βάρος, θα μπορέσει να διατηρήσει το σωστό βάρος του για το υπόλοιπο της ζωής του.

Ένα πράγμα που αποθαρρύνει τους περισσότερους ανθρώπους είναι ότι η διαδικασία απώλειας βάρους απαιτεί υπομονή. Μερικοί άνθρωποι χρειάζονται χρόνια για να φτάσουν στο επιθυμητό βάρος. Ωστόσο, η καλύτερη εγγύηση ότι η διατροφική αναδημιουργία μπορεί να προσφέρει είναι ότι στην πραγματικότητα ο ασθενής έχει ξεκαθαρίσει πώς να φάει και να έχει καλές συνήθειες του τρόπου ζωής και έτσι θα είναι σε θέση να διατηρήσει το σωστό βάρος του.

Φάρμακα

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να ενδείκνυται η χρήση φαρμάκων κατά της παχυσαρκίας. Αυτά τα φάρμακα μπορούν να αγοραστούν μόνο με ιατρική συνταγή και κάθε θεραπεία πρέπει να συνοδεύεται από έναν αξιόπιστο γιατρό.

Επιπλέον, ακόμη και λαμβάνοντας ένα συγκεκριμένο φάρμακο, είναι απαραίτητο για τον ασθενή να αποκτήσει καλές συνήθειες του τρόπου ζωής, έτσι ώστε μετά την απώλεια βάρους, να διατηρήσει το σωστό βάρος.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα

Το μεγαλύτερο πλεονέκτημα των φαρμάκων είναι αναμφισβήτητα μια πολύ πιο γρήγορη απώλεια βάρους. Ωστόσο, αυτή η απώλεια βάρους δεν είναι πάντα ασφαλής και συχνά είναι "παροδική": δηλαδή, ο ασθενής χάνει βάρος πολύ και γρήγορα, αλλά μετά από λίγο, λιπαίνει τα πάντα και πάλι γιατί όχι; και / ή δεν δημιούργησε συνήθεια άσκησης.

Επιπλέον, τονίζει Ana Carolina, η χρήση φαρμάκων κατά της παχυσαρκίας μπορεί να έχει παρενέργειες, ειδικά καρδιακές. "Η χρήση του πρέπει να γίνεται μόνο με ένδειξη και εξειδικευμένη ιατρική παρακολούθηση", προσθέτει.

Τέλος, η χειρουργική επέμβαση είναι στην πραγματικότητα μία από τις πιο γνωστές και αποτελεσματικές θεραπείες για την καταπολέμηση της παχυσαρκίας (και άλλων ασθενειών που σχετίζονται με αυτήν). Παρέχει κινδύνους όπως και με άλλες χειρουργικές επεμβάσεις, αλλά γενικά δίνει εξαιρετικά αποτελέσματα.

Ωστόσο, είναι καλό να γνωρίζουμε ότι η χειρουργική επέμβαση ενσωματώνει στην πραγματικότητα μια ευρεία και πολύπλοκη θεραπεία που απαιτεί μια πολυεπιστημονική ομάδα και μια καλή προετοιμασία από τον ασθενή.

Ημερίδα ''Η επίδραση της κλινικά σοβαρής παχυσαρκίας στη σύλληψη και την κύηση'', α' μέρος (Απρίλιος 2024)