Σύφιλη: Δείτε πώς μεταδίδεται και μάθετε πώς να την αποτρέψετε

Η σύφιλη είναι μολυσματική ασθένεια που επηρεάζει τα δύο φύλα και προκαλείται από τα βακτήρια Treponema pallidum. Στη Βραζιλία, οι εκτιμήσεις από τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας του Syphilis ανέρχονται σε 937.000 περιστατικά ετησίως, συμπεριλαμβανομένων περιπτώσεων συγγενούς σύφιλης (μετάδοση της νόσου στο έμβρυο σε όλο τον πλακούντα).

Όπως τονίζεται από τον Patrícia de Rossi, γυναικολόγο και μαιευτήρα στο Conjunto Hospitalar do Mandaqui, στο Σάο Πάολο, οι περισσότερες νέες περιπτώσεις (75%) είναι σε άντρες που έχουν σεξουαλική επαφή με άλλους άνδρες. "Όμως, οι άνθρωποι που έχουν casual εταίρους, δεν χρησιμοποιούν προφυλακτικά ή έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV είναι επίσης σε υψηλό κίνδυνο για τη μόλυνση", λέει.

Ο γυναικολόγος εξηγεί ότι η πιο συνηθισμένη μορφή μόλυνσης είναι μέσω της σεξουαλικής επαφής με έναν μολυσμένο σύντροφο, ακόμα και αν είναι ασυμπτωματικός. Η μετάδοση πραγματοποιείται μέσω άμεσης επαφής με βλάβες, οι οποίες μπορεί να βρίσκονται στο πέος, τον κόλπο, τον αιδοίο (έξω από τα γυναικεία γεννητικά όργανα), τον πρωκτό ή το ορθό και, σπανιότερα, στο στόμα. Δεν υπάρχει μετάδοση σε επαφή με αντικείμενα όπως πετσέτες, λαβές θυρών, τουαλέτες, μπανιέρες ή πισίνες. Εκτιμάται ότι ο κίνδυνος απόκτησης σύφιλης από τη σεξουαλική επαφή με έναν φορέα της νόσου είναι 30%;

Σύφιλη Συμπτώματα

Αξίζει να σημειωθεί ότι η σύφιλη είναι μια ασθένεια με αρκετές κλινικές παρουσιάσεις, συμπεριλαμβανομένης μιας ευρείας ποικιλίας σημείων και συμπτωμάτων, σε διάφορα στάδια μόλυνσης.

Η Patricia εξηγεί ότι η ασθένεια αναπτύσσεται σε τρεις διαδοχικές φάσεις με περιόδους λανθάνουσας περιόδου (χωρίς συμπτώματα). Ελέγξτε το παρακάτω:

Διαβάστε επίσης: Γνωρίστε τη σημασία του γυναικολογικού ελέγχου

Τα συμπτώματα της πρωταρχικής σύφιλης

• Στην πρωτογενή σύφιλη, εμφανίζεται βλάβη στο σημείο της λοίμωξης. Η πληγή, συνήθως μοναδική και ονομάζεται σκληρός καρκίνος, αρχίζει ως μια μικρή; μπάλα; που μετατρέπεται σε έλκος (βαθύτερη πληγή), ανώδυνη, σκληρυνόμενη και μπορεί να απελευθερώσει ένα εξαιρετικά μεταδοτικό διαυγές υγρό. Οι πιο κοινές τοποθεσίες είναι το πέος, ο αιδοί, ο πρωκτός και το ορθό. Η βλάβη εμφανίζεται 10 έως 90 ημέρες μετά την επαφή, συνήθως 3 εβδομάδες, και μπορεί να προκαλέσει μια διευρυμένη βουβωνική χώρα (γλώσσα) στη βουβωνική χώρα. Η πληγή θεραπεύεται μόνη της σε 1 έως 3 μήνες, χωρίς να αφήνει ουλές. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η σύφιλη θα πάει στο επόμενο στάδιο; λέει η Patricia.

Η Bianca Grassi de Miranda, ένας ιερολόγος στο νοσοκομείο Samaritano στο Σάο Πάολο, επισημαίνει ότι η πρωτογενής σύφιλη προκαλεί έλκος (πληγή) στην περιοχή του βακτηριακού εμβολιασμού, που συνήθως βρίσκεται στο γεννητικό σύστημα, αλλά μπορεί να συμβεί στο στόμα, για παράδειγμα. "Είναι ανώδυνη και εξαφανίζεται αυθόρμητα μετά από μερικές εβδομάδες", θυμάται.

"Οι τυπικές βλάβες όπως ο σκληρός καρκίνος, οι κατακρήμνιες του κονδύλουμα και οι βλεννογόνες βλάβες είναι εξαιρετικά μολυσματικές, με 1 στα 3 άτομα να είναι μολυσμένα», προσθέτει ο μαιευτήρας.

Συμπτώματα δευτερογενούς σύφιλης

Η Patricia εξηγεί ότι η δευτερογενής σύφιλη αρχίζει 4 έως 10 εβδομάδες μετά την εμφάνιση του καρκίνου. Το βακτήριο εξαπλώνεται σε όλο το σώμα προκαλώντας γενικά συμπτώματα όπως:

• Αλλοίωση.
• Πυρετός.
• Απώλεια της όρεξης.
• Ναυτία.
• Πονοκέφαλος.
• Κούραση;
• Απώλεια μαλλιών;
• Κόκκινες, μη φαγούρες αλλοιώσεις και πληγές στις παλάμες και τα πέλματα και σε άλλα μέρη του σώματος.

"Είναι συνηθισμένο τα συμπτώματα να συγχέονται με άλλες ασθένειες, καθιστώντας τη διάγνωση δύσκολη", λέει ο γυναικολόγος.

Η Bianca επισημαίνει ότι μετά από εβδομάδες ή λίγους μήνες μετά την πρωτοπαθή μόλυνση, περίπου το ένα τέταρτο των ασθενών που δεν έχουν υποβληθεί σε θεραπεία μπορεί να προχωρήσει σε δευτερογενή σύφιλη. • Οι ασθενείς δεν θυμούνται πάντα την κύρια αλλοίωση. Υπάρχουν πολλά συμπτώματα που μπορεί να εμφανιστούν στη δευτερεύουσα σύφιλη, όπως ο μυϊκός πόνος, η τριχόπτωση και τα φρύδια, το έντερο, το ήπαρ, τα νεφρά και ακόμη και το κεντρικό νευρικό σύστημα (ΚΝΣ), λέει.

Λανθασμένη Φάση Συμπτώματα

Η Patricia εξηγεί ότι η λανθάνουσα σύφιλη είναι η επόμενη φάση της λοίμωξης, όπου τα βακτήρια παραμένουν στο σώμα, αλλά δεν υπάρχουν συμπτώματα. Οι περισσότεροι άνθρωποι διαγιγνώσκονται σε αυτό το στάδιο και δεν θυμούνται ότι έχουν συμπτώματα προηγούμενων σταδίων. Η διάγνωση γίνεται με εξετάσεις αίματος ειδικά για τη σύφιλη (VDRL και FTA-Abs);

Η Bianca επισημαίνει ότι η λανθάνουσα φάση χαρακτηρίζεται ακριβώς από την απουσία συμπτωμάτων, με θετικές ορολογικές εξετάσεις. "Μπορεί να χωριστεί σε πρόσφατο λανθάνουσα (λιγότερο από ένα έτος μόλυνσης) ή αργά λανθάνουσα (περισσότερο από ένα έτος μόλυνσης)", προσθέτει.

Συμπτώματα Τριτογενούς Σύφιλης

Ο ασκητολόγος Bianca εξηγεί ότι η τριτογενής σύφιλη είναι το μεταγενέστερο στάδιο της νόσου και συνήθως υπάρχουν κλινικές εκδηλώσεις μετά από τρία χρόνια.Είναι η πιο σοβαρή φάση όπου συμβαίνουν τα πιο σοβαρά προβλήματα. Σε αυτή την περίοδο, η ασθένεια δεν είναι μεταδοτική. Θα μπορούσαν να υπάρξουν καρδιακά, νευρολογικά ή αγγειακά προβλήματα;

Η Patricia επισημαίνει ότι μετά από αρκετά χρόνια ή δεκαετίες χωρίς συμπτώματα, περίπου το 30% αυτών που μολύνθηκαν αναπτύσσουν τριτοταγή σύφιλη. Τα βακτήρια μπορούν να επηρεάσουν διάφορα όργανα του σώματος σε ποικίλους βαθμούς σοβαρότητας. Για παράδειγμα, μπορεί να εμφανιστούν πληγές του δέρματος, άλγος των οστών και των αρθρώσεων, φλεγμονή της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, μηνιγγίτιδα και παράλυση. Μπορεί τα μάτια και το ήπαρ να επηρεαστούν, όπως και ο εγκέφαλος, προκαλώντας άνοια; προσθέτει.

Η Bianca επισημαίνει ότι, όταν υπάρχουν γεννητικές βλάβες, τόσο οι άνδρες όσο και οι γυναίκες θα πρέπει να ζητούν ιατρική βοήθεια. "Επιπλέον, κάθε φορά που το άτομο αισθάνεται άρρωστος, χωρίς εμφανή βελτίωση, θα πρέπει να υποβληθεί σε ιατρική αξιολόγηση, καθώς διάφορα προβλήματα υγείας μπορεί να είναι παρόμοια με τη σύφιλη", λέει.

Πώς γίνεται η διάγνωση της νόσου;

Η Bianca εξηγεί ότι η διάγνωση γίνεται με κλινική εξέταση όταν υπάρχουν σημεία και συμπτώματα και με εξετάσεις αίματος; τις λεγόμενες δοκιμασίες τρεπονεμίας και μη τρεπονεμίας. Χρησιμεύουν στη διάγνωση ακόμη και όταν δεν υπάρχουν συμπτώματα και για έλεγχο μετά τη θεραπεία. Συνεπώς, πρέπει να εκτελούνται περιοδικά σε άτομα με ενεργό σεξουαλική ζωή. Είναι υποχρεωτικό προγεννητικά και κατά τη γέννηση να διαγνωστεί συγγενής σύφιλη; », λέει.

Ο ειδικός για τις μολυσματικές ασθένειες προσθέτει ότι η εξέταση μπορεί να γίνει στο σύστημα δημόσιας υγείας, μέσω ταχείας εξέτασης, με ένα "Sting"; στο δάχτυλο.

Η Patricia επισημαίνει ότι η διάγνωση βασίζεται σε τεστ αντισωμάτων αίματος, ακόμη και σε άτομα που δεν έχουν συμπτώματα. • Συνήθως γίνεται μια εξέταση διαλογής που ονομάζεται VDRL και η οποία, αν είναι θετική, επιβεβαιώνεται από ένα πιο συγκεκριμένο (FTA-Abs). Οι εξετάσεις αυτές είναι απλές και μπορούν να ληφθούν δωρεάν και ανώνυμα στις Υπηρεσίες Ειδικής Βοήθειας (ΣΑΕ) σε όλη τη Βραζιλία. Εάν υπάρχουν αλλοιώσεις, μπορεί να αποστέλλεται δείγμα για εργαστηριακή ανάλυση. Όταν υπάρχει υποψία μόλυνσης από το κεντρικό νευρικό σύστημα, είναι απαραίτητο να ληφθεί δείγμα εγκεφαλονωτιαίου υγρού (CSF) για να εκτελεστούν οι εξετάσεις;

Αιτίες της Σύφιλης

Η ασθένεια προκαλείται από έναν τύπο βακτηρίων Treponema pallidum. Η Bianca επισημαίνει ότι η κλασική μορφή μετάδοσης είναι άμεση επαφή με δραστικές βλάβες κυρίως μέσω της σεξουαλικής επαφής (κολπικός, στοματικός, πρωκτικός).

Υπάρχει επίσης συγγενής σύφιλη, στην οποία η μητέρα περνά την ασθένεια στο έμβρυο μέσω του πλακούντα ή κατά τη γέννηση.

Σπάνια, η μετάδοση πραγματοποιείται μέσω άμεσης επαφής με τον τραυματισμό στο στόμα (δηλαδή, με το φιλί).

Αξίζει να σημειωθεί ότι δεν υπάρχει μετάδοση με επαφή με αντικείμενα όπως πετσέτες, λαβές θυρών, τουαλέτες, μπανιέρες ή πισίνες.

Είναι δυνατόν να αποφευχθεί;

Ναι, και αυτό είναι πολύ σημαντικό. Όπως επισημαίνουν οι επαγγελματίες, τα καλύτερα μέσα για αυτό είναι:

• Χρήση προφυλακτικού σε σεξουαλική επαφή (η οποία ισχύει και για όσους έχουν έναν μόνο συνεργάτη, επειδή το άτομο μπορεί να μολυνθεί και να μην το γνωρίζει).
• Ορολογικές δοκιμασίες για την αναγνώριση λανθάνουσας λοίμωξης (για άτομα οποιασδήποτε ηλικίας).
• Άμεση θεραπεία οποιουδήποτε υπονοούμενου τραυματισμού.
• Οι προγεννητικές εργαστηριακές εξετάσεις για τη διάγνωση της σύφιλης θα πρέπει να είναι υποχρεωτικές κατά το πρώτο και τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, πέραν του χρόνου παράδοσης, σύμφωνα με την Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας.

Θυμηθείτε ότι η πρόληψη είναι πάντα ο καλύτερος τρόπος για να φροντίσετε την υγεία σας στο σύνολό της.

Θεραπείες σύφιλης

Η Patricia εξηγεί ότι η θεραπεία της σύφιλης; πριν από την τριτοβάθμια φάση; Κατασκευάζεται με ενέσεις πενικιλλίνης βενζαθίνης (το περίφημο Benzetacil). • Κατά το πρώτο έτος της νόσου (πρωτοβάθμια και δευτεροβάθμια), αρκεί μια εφάπαξ δόση 2,400,000 μονάδων πενικιλίνης, αλλά εάν η διάρκεια της νόσου είναι μεγαλύτερη από ένα έτος ή είναι άγνωστη, δίδονται δύο δόσεις ανά διαστήματα ενός. εβδομάδα μεταξύ τους.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, το άτομο δεν πρέπει να κάνει σεξ. «Είναι απαραίτητο οι σεξουαλικοί σύντροφοι να επικοινωνούν, να εξετάζονται και να θεραπεύονται αν είναι άρρωστοι, επειδή μπορούν να μεταδώσουν την ασθένεια πίσω», λέει ο γυναικολόγος.

• Σε περιπτώσεις αλλεργίας σε πενικιλίνη, μπορεί να χρησιμοποιηθούν άλλα αντιβιοτικά ή απευαισθητοποίηση. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μόνο η πενικιλίνη είναι αποτελεσματική στη θεραπεία του μωρού; », εξηγεί ο Patricia.

Στην τριτοβάθμια φάση, η θεραπεία είναι να διορθωθούν οι βλάβες, οι οποίες είναι συνήθως μη αναστρέψιμες, σύμφωνα με τον γυναικολόγο.

Μετά τη θεραπεία, γίνονται περιοδικές εξετάσεις αίματος για να βρεθεί μια θεραπεία. Χρησιμοποιείται μόνο η τιμή του VDRL, δεδομένου ότι το FTA-Abs παραμένει θετικό σε περισσότερο από το 95% των περιπτώσεων που θεραπεύονται (αυτό ονομάζεται γεγονός ορολογικής σημασίας); προσθέτει ο Patricia.

5 αμφιβολίες για την αποσυμφόρηση της σύφιλης

Ακολουθούν οι απαντήσεις σε ορισμένες συνήθεις ερωτήσεις σχετικά με την ασθένεια.

1. Ο αριθμός των περιπτώσεων σύφιλης (τόσο σε ενήλικες, εγκύους και παιδιά) έχει αυξηθεί τα τελευταία χρόνια. Γιατί;

Η Bianca εξηγεί ότι, κατά πρώτο λόγο, σημειώθηκε αύξηση του αριθμού των κοινοποιήσεων, λόγω βελτιωμένων τρόπων συλλογής πληροφοριών και υποχρεωτικής αναφοράς υποθέσεων στις υγειονομικές αρχές. "Ωστόσο, η μεγαλύτερη σεξουαλική απελευθέρωση σε συνδυασμό με την κακή προσκόλληση στη χρήση προφυλακτικού συμβάλλει στην εξάπλωση της νόσου σε διάφορες ηλικιακές ομάδες", λέει.

Επίσης, σύμφωνα με τον μαιευτήρα, οι αποτυχίες στην προγεννητική φροντίδα προκαλούν υψηλότερη συχνότητα συγγενούς σύφιλης.

Για να βελτιωθεί αυτή η εικόνα, σύμφωνα με τον μαιευτήρα, οι στρατηγικές για την έγκαιρη διάγνωση και την έγκαιρη θεραπεία πρέπει να είναι καλύτερα δομημένες.

2. Γιατί η σύφιλη είναι ακόμα πιο επικίνδυνη για τις εγκύους;

Η Bianca εξηγεί ότι η σύφιλη, όταν φτάνει στο έμβρυο, μπορεί να προκαλέσει θάνατο εμβρύου, εμβρυϊκή λοίμωξη και δυσπλασίες. "Στην συγγενή σύφιλη μπορεί να υπάρξουν αρκετές δυσπλασίες, που κυμαίνονται από τα προβλήματα του πλακούντα, τον ενδομήτριο περιορισμό της ανάπτυξης, έως το καρδιακό, το κεντρικό νευρικό σύστημα, τα οστά κλπ.", Λέει.

"Μέχρι το 80% των νεογέννητων μητέρων με μη επεξεργασμένη σύφιλη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να έχει προβλήματα", προσθέτει ο μαιευτήρας.

3. Πώς μεταφέρει η μητέρα σύφιλη στο έμβρυο;

Όταν η έγκυος γυναίκα μολυνθεί (αποκτά την ασθένεια), ο T. pallidum διασχίζει τον πλακούντα και μολύνει το έμβρυο, σύμφωνα με τον Bianca. "Αυτό μπορεί να συμβεί σε οποιαδήποτε ηλικία κύησης, είναι πιο σοβαρό στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης, αλλά πιο συχνά καθώς η ηλικία κύησης αυξάνεται", λέει ο μαιευτήρας.

4. Μπορεί κάποιος να έχει σύφιλη;

Ναι, η Bianca επισημαίνει ότι άντρες και γυναίκες οποιασδήποτε ηλικίας μπορούν να αποκτήσουν σύφιλη, συμπεριλαμβανομένων των παιδιών, μέσω της κάθετης μετάδοσης μολυσμένων μητέρων. "Ωστόσο, τα διεθνή επιδημιολογικά στοιχεία δείχνουν υψηλότερη συχνότητα εμφάνισης σε άνδρες που έχουν σεξουαλική επαφή με τους ομοφυλοφίλους", λέει.

5. Μπορεί η σύφιλη να μεταδοθεί με το φιλί;

Ναι, αλλά αυτό είναι σπάνιο. Η Patricia υπενθυμίζει ότι η μετάδοση συμβαίνει μέσω άμεσης επαφής με βλάβες, που συνήθως απαντώνται στο πέος, τον κόλπο, τον αιδοίο (έξω από τα γυναικεία γεννητικά όργανα), τον πρωκτό ή το ορθό.

Συγγενής σύφιλη: ποιοι είναι οι κίνδυνοι;

Η Bianca εξηγεί ότι η συγγενής σύφιλη είναι η μόλυνση του εμβρύου / νεογέννητου που μεταδίδεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή του τοκετού στο έμβρυο. Υπάρχουν αρκετές κλινικές εκδηλώσεις στο νεογνό, εκτός από την άμβλωση και το θάνατο του μωρού, όπως επισημαίνει ο μαιευτήρας:

• Μπορεί να εμφανιστούν σοβαρές δυσπλασίες του κεντρικού νευρικού συστήματος.
• Οστικές δυσπλασίες.
• Διαταραχές των δοντιών.
• Τυφλότητα;
• Κώφωση.
• Καρδιακές πληγές μετά τη γέννηση.
• Πνευμονία.

Η γυναικολόγος Patricia επισημαίνει ότι στο 40% των περιπτώσεων συγγενικής σύφιλης, τα μωρά πεθαίνουν πριν από τη γέννηση και άλλα 40% επηρεάζονται σοβαρά ακόμη και μετά τη γέννηση. • Μπορεί να γεννιούνται μικρά ή νωρίς, να υποφέρουν από επιληπτικές κρίσεις, τύφλωση, κώφωση και να πεθάνουν νωρίς. Επομένως, οι εξετάσεις αίματος για σύφιλη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης απαιτούνται για τη θεραπεία της μητέρας και του μωρού;

Η διάγνωση, σύμφωνα με την Bianca, είναι με εξέταση αίματος, η οποία πρέπει να γίνεται προγεννητικά, στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, στο τελευταίο τρίμηνο και στον τοκετό. "Σε περιπτώσεις όπου δεν υπάρχει αρχείο προγεννητικής φροντίδας πρέπει να γίνεται πριν από την παράδοση", λέει.

Η θεραπεία βασίζεται σε αντιβιοτικά για το παιδί, τη μητέρα και τον σύντροφο. "Το μωρό με σύφιλη χρειάζεται μια σειρά δοκιμών και εξειδικευμένη ιατρική παρακολούθηση μέχρι την πρώιμη παιδική ηλικία", προσθέτει ο μαιευτήρας.

Συνέπειες της μη επεξεργασμένης σύφιλης

Η ανεπεξέργαστη λοίμωξη μπορεί να προχωρήσει σε τριτογενή σύφιλη, με αρκετές σοβαρές κλινικές εκδηλώσεις. "Εάν η μολυσμένη έγκυος γυναίκα δεν θεραπεύει, μπορεί να περάσει στο μωρό σας", εξηγεί η Bianca.

Επιπλέον, η ασθένεια είναι εξαιρετικά μεταδοτική, οπότε αν το άτομο δεν αντιμετωπιστεί, μπορεί να εξαπλωθεί ευρέως. Μπορούν τα άτομα με HIV να έχουν πιο σοβαρή σύφιλη; προσθέτει ο μαιευτήρας.

Τώρα ξέρετε ότι δεν παίζετε με αυτό το είδος ασθένειας! Τόσο οι γυναίκες όσο και οι άνδρες πρέπει να προστατεύονται από τη σύφιλη και ο καλύτερος τρόπος να γίνει αυτό είναι να ποντάρετε σε ασφαλές σεξ με προφυλακτικά.

Στη συγκεκριμένη περίπτωση των εγκύων γυναικών, η προσοχή πρέπει να διπλασιαστεί, έτσι οι προγεννητικές εξετάσεις είναι απαραίτητες.

AIDS GREEK (Απρίλιος 2024)